様式一覧（第9版）
☞タブレット端末のカメラ機能による画像送信は、FAX送信と同様の扱いです。
※タブレットの表記のある様式は、タブレット端末にて直接入力、送受信が可能な様式です。
| 全様式 | 様式1～様式39 | タブレット | |
| 様式1 | サリドマイド製剤等安全管理手順に関する同意書（処方医師） | ||
| 様式3 | サリドマイド製剤等安全管理手順に関する同意書（責任薬剤師） | ||
| 様式4 | サレドカプセル・レナリドミドカプセル「FNK」治療に関する同意書（男性患者） | ||
| 様式5 | サレドカプセル・レナリドミドカプセル「FNK」治療に関する同意書（女性患者B） | ||
| 様式6 | サレドカプセル・レナリドミドカプセル「FNK」治療に関する同意書（女性患者C） | ||
| 様式7 | サリドマイド製剤等安全管理手順に関する同意書（薬剤管理者） | ||
| 様式8 | サリドマイド製剤等安全管理手順に関する同意書（特約店責任薬剤師） | ||
| 様式10-A | 登録申請書（処方医師）〔MM、MDS（5q-）〕 | ||
| 様式10-B | 登録申請書（処方医師）〔ENL〕 | ||
| 様式10-C | 登録申請書（処方医師）〔POEMS〕 | ||
| 様式11 | 登録申請書（責任薬剤師） | ||
| 様式12 | 登録申請書（患者） | タブレット | |
| 様式13 | 登録申請書（特約店責任薬剤師） | ||
| 様式16 | 登録通知書（患者） | タブレット | |
| 様式19-A1 | 登録情報変更申請書（処方医師）〔MM、MDS（5q-）〕 | ||
| 様式19-A2 | 登録情報変更申請書（処方医師）〔ENL〕 | ||
| 様式19-A3 | 登録情報変更申請書（処方医師）〔POEMS〕 | ||
| 様式19-B | 登録情報変更申請書（患者） | タブレット | |
| 様式19-C | 登録情報変更申請書（その他） | ||
| 様式20-B | 登録情報変更通知書（患者） | タブレット | |
| 様式21 | 定期確認票（男性患者） | ||
| 様式23 | 定期確認票（女性患者C） | ||
| 様式24-A | サレドカプセル遵守状況確認票（男性患者） | タブレット | |
| 様式24-B | レナリドミドカプセル「FNK」遵守状況確認票（男性患者） | タブレット | |
| 様式25-A | サレドカプセル遵守状況確認票（女性患者B） | タブレット | |
| 様式25-B | レナリドミドカプセル「FNK」遵守状況確認票（女性患者B） | タブレット | |
| 様式26-A | サレドカプセル遵守状況確認票（女性患者C） | タブレット | |
| 様式26-B | レナリドミドカプセル「FNK」遵守状況確認票（女性患者C） | タブレット | |
| 様式29 | 遵守状況確認結果 | タブレット | |
| 様式30 | サレドカプセル中止後確認調査票（男性患者） | ||
| 様式32 | サレドカプセル中止後確認調査票（女性患者C） | ||
| 様式37 | サリドマイド製剤等不要薬受領書 | ||
| 様式38 | サリドマイド製剤等紛失等の届出書 | ||
| 様式39 | 女性患者C事前連絡書 | ||
| 様式全体 | 様式1～様式39 （使用している様式のみの全体） |