調剤について_定期確認票 | 各種手順概要

患者さんから「定期確認票」の提出がありましたら、記載もれ、間違いがないか①～④の☑を確認お願いします。

患者群ごとのリスクに応じ、避妊に関する状況及び本剤の保管状況等について、患者さん自身により定期確認票を用いて定期的に自己評価を実施していただきます。

・定期確認の必要な時期に、『遵守状況確認結果』と共に『定期確認票』が必要との通知を責任薬剤師等へタブレット端末又は FAX 等により送信させていただきますので、責任薬剤師等から『定期確認票』を患者さんにお渡しいただき、処方医師又は責任薬剤師等へ提出するよう依頼していただきます。

・患者さんが責任薬剤師等へ提出された場合は、責任薬剤師等が必要と判断した場合のみその内容を処方医師へ報告していただきます。

・入院中は提出不要です。

男性患者：８週ごと

女性患者B：なし

女性患者C：４週ごと

『遵守状況確認結果』と一緒に『定期確認票』が必要との通知を受け取った場合は、『定期確認票』へ患者登録番号及び管理番号をご記入後、患者さんへお渡しいただき、次回診察時に処方医師又は薬剤師へ提出するようお伝えください。