調剤について_遵守状況確認票 | 各種手順概要

患者さんの病態や理解度に応じて確認項目を相互確認（初回処方時又は入院時は確認不要）してください。

※『遵守状況確認票』薬剤師確認事項欄の、確認項目を相互確認してください。

確認項目	男性患者及び女性患者C	患者の定期確認票の提出により記入内容を確認した又は、提出時期でないことを確認した	はい□
	女性患者B	患者の本剤の保管、管理状況について、以下の項目を確認した	はい□
		● 本剤を他人と共有又は他人に譲渡していない ● 本剤を廃棄、紛失していない
	患者の病態や理解度により		はい□
	●家庭内での本剤の管理・保管について説明した ●本剤の共有・譲渡・廃棄の禁止について説明した ●未服用薬数量を毎回報告することを説明した ●不要薬の調剤元への返却について説明した
	又は、患者は説明しなくても充分理解していることを確認した

確認項目をタブレット端末により入力（又は記入）してください。
赤枠□の部分を確認してください。

詳しくは、遵守状況確認票の入力操作（所要時間3分58秒）をご覧ください。

（使用様式）
様式24〔男性患者〕、様式25〔女性患者Ｂ〕、様式26〔女性患者C〕